TUPR综合征亦称稀释性低钠血症、水中毒，是一种病因复杂、病情凶险的并发症，严重者可致死亡。灌流液迅速进入血循环的途径，主要为创面上开放的静脉，其次为灌流液通过输卵管进入腹腔而被吸收。当液体吸收量不多时，通过机体的自身调节，可以不出现临床症状，如液体吸收量过大、过速，则可引起血容量过多和稀释性低血钠为主要特征的临床综合征。国内外仅见少数个例报告。水中毒对脑组织的危害最大，水分进入脑细胞内，使脑细胞内的含水量增加，患者可出现脑水肿造成的一系列症状，严重者造成脑疝以致死亡。血容量过多的后果造成急性左心衰竭和肺水肿，如得不到及时处理，则可进一步发展为呼吸困难，代谢性酸中毒，使心力衰竭进一步恶化，甚至危害生命。治疗方案如下：
1）急查电解质水平，了解血清钠水平。
2）静脉注射利尿剂，如呋塞米(速尿)40mg，数小时后可重复，以促使大量水分排泄，恢复正常血容量。
3）纠正低渗、低血钠，静脉滴注3％～5％的高渗氯化钠溶液250～500ml，缓慢输入，同时应密切监测肺水肿，根据血清钠复查结果和肺水肿改善情况及时调整剂量。
4）抗心力衰竭，血容量增加引起心脏负荷过重，如有充血性心力衰竭发生，可酌情应用洋地黄类药物，增加心肌收缩力，病情严重者请心内科医师参加抢救。
5）有脑水肿征象时，应进行脱水剂治疗并静脉滴注地塞米松，有助于降低颅内压及减轻脑水肿。
6）一般支持疗法如吸氧以改善缺氧状态，预防性应用对肾功能无明显损害的抗生素。
如何预防：
1）严密监护高危病例，如大的无蒂粘膜下肌瘤或内突的壁间肌瘤、未做子宫内膜预处理的子宫内膜剥除术、困难的宫腔粘连分离术等，尽量采取低压灌流，官腔内灌流液压力应控制在100mmhg以下，不得超过平均动脉压水平。手术时间尽量控制在1小时之内。夏恩兰教授建议，灌流液差值达1000～2000ml时可能有轻度低钠血症发生，应尽快结束手术，>2000ml寸可能有严重低钠血症及酸中毒。
2）较大肌瘤的切除，术前可应用药物使体积缩小，或分次切除。
3）对术中手术时间长者监测电解质情况，如发现酸碱平衡紊乱，立即停止手术。
4）与麻醉医师密切配合，监护各项生命体征、血氧饱和度及排尿量，最大限度地减少或避免TUPR的发生。
（摘自《妇产科热点问题聚焦》）
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