合并阴道纵隔的子宫纵隔切除术

                             第一部分  病例介绍

【病历资料】

1. 主诉  早孕行流产术时发现生殖器官发育异常3个月。

2. 病史 

     患者25岁，平素月经规律，经量中等，无痛经。3个月前因早孕行药物流产术时于外院行B超检查发现子宫发育异常，药流完全，无不规则阴道出血。为进一步诊治生殖器官发育异常来我院，妇科检查阴道纵隔，双宫颈样外观，单宫体，宫腔镜联合B超检查考虑为完全子宫纵隔，患者要求手术治疗，以“生殖器官发育异常”入院。既往体健，否认药物过敏史、传染病史及家族遗传病史，无手术及外伤史。

3.  月经婚育史 

     月经初潮12岁，平素月经7/30-33天，经量中等，无痛经。23岁结婚，G1P0，药物流产1次，工具避孕。

4.  妇科检查 

    外阴：已婚未产型；

    阴道：通畅，纵隔组织达处女膜水平，将阴道分为左右两部分；

    宫颈：每侧阴道内各见一个宫颈，大小均等，均光滑；

    子宫：前位，可触及一个宫体，大小正常，宫底宽平，质地中等，无痛经，活动良好；

    附件：双附件未触及增厚、包块和压痛。

5.  辅助检查

1) 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能检测未发育异常，甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒免疫学检查均阴性，阴道分泌物检查无异常。
2) 血型：O型，RH（+）。
3) 心电图：窦性心律，正常心电图。
4) X线胸片：心肺未见异常。
5) B超：

     子宫前位大小4.8cm×5.0cm×3.6cm，肌层回声均。横切面可见两个内膜线性回声（猫眼征），之间见一肌性索条样回声厚0.6cm，内膜厚0.6cm。双侧卵巢回声正常。提示子宫发育异常（子宫中隔）。双侧肾及输尿管膀胱超声未见异常。
6) 宫腔镜检查：

     阴道纵隔达处女膜水平，将阴道分为左右两部分，每侧阴道内各见一个宫颈，双侧宫颈管均未见异常；宫腔形态失常，宫底部至宫颈外口水平见中隔样组织将宫腔分为左右两部分，两侧宫腔均呈桶状，每侧见单个输卵管开口，子宫内膜中等厚度，两侧宫腔均未见占位性病变，宫腔深右侧8.0cm，左侧8.0cm。
7) 宫颈液基薄层细胞涂片检查（TCT）：双侧宫颈均为轻度炎症。

6. 术前诊断 
    先天性生殖器官发育异常
    完全中隔子宫
    阴道纵隔