临床上腹腔镜已广泛用于诊断和治疗宫颈癌、子宫内膜癌以及早期卵巢癌，但是腹腔镜下手术和传统的开腹手术一样，同样具有并发症。新疆医科大学附属肿瘤医院妇外一科主任刘开江教授带来的避免腹腔镜下宫颈癌根治术并发症的手术技巧，从演示、讲解等多角度展示了宫颈癌根治术的手术技巧。
首先刘教授指出，腹腔镜下子宫颈癌根治术的操作包括以下三个部分：
1、 盆腔淋巴结清扫术、选择性的腹主动脉旁淋巴结清扫术（腹主动脉下段淋巴活检术）。
2、 子宫广泛切除时打开输尿管隧道，目的是切除3cm韧带、3cm宫旁组织和阴道上1/3，腹腔镜下操作甚至比开腹容易些。
3、 要分离出几个重要的间隙，比如：膀胱宫颈阴道间隙，直肠阴道间隙，膀胱侧间隙，膀胱阴道间隙等。
以上这些手术操作容易引起的并发症为：膀胱损伤、输尿管损伤、血管损伤、肠管损伤，所以腹腔镜下的子宫颈癌根治术是高风险、高难度的腔镜四级手术。那么如何利用腹腔镜特点来避免这些并发症？如何利用腹腔镜技术的特点，将并发症降到最少？出现并发症时又如何处理？刘教授说，这些都是腹腔镜医师应该思考、总结、避免的问题，刘教授提出的指导思想是——避免胜于补救。
腹腔镜有其自身的优势，体现在以下几方面：
1、 腹腔镜能放大手术视野，放大到4-5倍，使组织结构、解剖关系更加清晰。
2、 腹腔镜要求术者在视野干净的条件下进行解剖。
3、 腹腔镜具有多角度的灵活视角，能从不同角度观看到手术视野。
4、 调节亮度，显示隐蔽区域，具有“透视“作用”。
刘教授强调，如果能充分利用腹腔镜的这些优势，遵循腹腔镜下妇科肿瘤手术解剖特点，规范性的进行手术操作，是可以尽可能的将并发症的发生降低到最小程度。
刘教授逐一介绍了四个并发症。
第一． 膀胱损伤。子宫广泛切除时要充分游离膀胱，下推膀胱3-5cm，所以必须找准膀胱子宫间隙，这是个潜在间隙，有剖宫产史、放疗史、恶性肿瘤宫颈全层侵袭时，此间隙就会消失，此时提倡钝性或利用超声刀进行锐性解剖，不可强行剥离，否则容易损伤膀胱。刘教授介绍了三点体会是，正面分离困难时，可以从侧面分离出膀胱宫颈、阴道间隙；辨别间隙困难时，可以膀胱内注入生理盐水使之充盈；切断阴道旁组织时，要充分分离膀胱后壁和阴道的间隙，避免误切膀胱。对于不慎撕破或切开膀胱者，可以行腹腔镜下修补术，一般用2-0的微乔线两层缝合，术后留置尿管14天，并加强术后管理，以免导致膀胱阴道瘘或功能障碍。
第二． 输尿管损伤。直接损伤主要是手术时剪断、误扎、电灼伤等引起，一般是在处理骨盆漏斗韧带及打开输尿管隧道时发生。间接损伤是分离切断膀胱宫颈韧带时损伤子宫血管膀胱支，盲目电凝容易损伤输尿管。间接损伤在术后10-14天出现尿瘘。刘教授介绍了四点体会：动作要轻柔，用输卵管钳提输尿管；鞘内打隧道和钝性分离；要充分解剖出膀胱阴道侧间隙；注重预防。
第三． 血管损伤。清扫腹主动脉淋巴结时，游离腹主动脉右侧的腔静脉时，过度牵拉可能导致出血或腹腔静脉撕裂；髂总静脉位置较深，血管壁薄，会有小静脉分布到淋巴结上，因此切除该处淋巴组织时，也容易引起静脉剪破或撕裂，引起出血；完整清扫腹股沟淋巴结必须暴漏出旋髂静脉，该动脉旋胯在髂外动脉上，腹股沟深淋巴结正好在此血管之上，容易引起损伤；髂外静脉分支损伤；髂外静脉损伤；闭孔静脉丛损伤。在此，刘教授提出了以下经验，即处理腹腔静脉的分支血管时一定要留有一定距离，且要求双极电凝凝固彻底或超声刀可靠止血；处理髂总静脉淋巴结组织时需要经双极电凝凝固后或用超声刀缓慢切割，达到一次性充分止血的效果；利用腹腔镜多角度、多视野的特点，避免髂外静脉分支的损伤；利用腹腔镜手术视野亮度可调节性，以及能深入到特殊区域的特点，避免闭孔静脉从的损伤；不要盲目电凝避免旋髂静脉的损伤。
第四． 肠管损伤。直肠阴道隔是潜在间隙，一般直肠损伤发生于直肠受侵造成间隙消失，腹腔或腹膜粘连严重或骶韧带有侵犯时。刘教授的经验是：遇有粘连时，分离、恢复盆腔的正常解剖结构是首先的步骤，分离直肠阴道间隙时，使用杯式举宫器将阴道撑起来，对辨认间隙有帮助；也可以用纱布球放入直肠内，帮助显示间隙。如果发生损伤，1~2cm以下的裂口可以在腹腔镜下修补缝合，大的损伤或缝合困难的，应开腹进行修补，以免发生肠瘘。
最后，刘教授总结，提出避免膀胱损伤，要求侧面找间隙、膀胱注水方式；避免输尿管损伤，要鞘内打隧道、放置“J”管；避免血管损伤，要有侵袭解剖学标志，操作轻柔、要有技巧；避免直肠损伤，可以放置举宫杯、用纱布球指示的方式。刘教授强调，腹腔镜手术医师要胜任腹腔镜手术，必须要具备丰富的腹腔镜手术经验和技巧、还要具备良好的手术设备、要胜任妇科肿瘤的各项开腹手术、要掌握各项操作技巧、要掌握手术中各项补救措施。
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